Мочекаменная болезнь - диагностика и лечение в Симферополе
Камни почек и мочеточника: на консультации разбираем, нужна ли операция, можно ли безопасно наблюдать и какой план лечения выбрать.
Епихов Евгений Владимирович
Оперирующий уролог
Епихов Евгений Владимирович
Оперирующий уролог
Камень нашли или появились симптомы — что делать дальше
Даже если камень не беспокоит, важно оценить его расположение, размер, отток мочи и состояние почки
-
Камень обнаружили на УЗИ или КТ
-
Появилась боль в боку или почечная колика
-
Появилась кровь в моче
-
Камни возникают повторно
Когда нужна срочная помощь
Температура или озноб на фоне боли в боку
Отсутствие мочи
Неукротимая рвота
Боль, которая не снимается назначенным обезболиванием
Единственная почка - не откладывайте обследование
Не ждите планового приёма - обратитесь за срочной помощью / вызовите 103 или 112
Отсутствие мочи
Неукротимая рвота
Боль, которая не снимается назначенным обезболиванием
Единственная почка - не откладывайте обследование
Не ждите планового приёма - обратитесь за срочной помощью / вызовите 103 или 112
Диагностика мочекаменной болезни
На консультации я сопоставляю жалобы, анализы и результаты визуализации. Размер камня сам по себе не определяет тактику: важно понять, нарушает ли он отток мочи, есть ли инфекция и насколько безопасно наблюдение
01 · Жалобы и история
Уточняю характер боли, прежние эпизоды камней, операции, инфекции и принимаемые препараты
02 · УЗИ и КТ
По УЗИ оцениваю состояние почек и признаки нарушения оттока мочи. При необходимости назначаю КТ, чтобы уточнить расположение, размер и плотность камня
03 · Анализы и функция почек
По анализам мочи и крови оцениваю признаки инфекции и функцию почек. При подозрении на инфекцию назначаю посев мочи
04 · Риск повторного камнеобразования
Если камни возникают повторно, обсуждаем исследование состава камня, обменных нарушений и дальнейшую профилактику
Уточняю характер боли, прежние эпизоды камней, операции, инфекции и принимаемые препараты
02 · УЗИ и КТ
По УЗИ оцениваю состояние почек и признаки нарушения оттока мочи. При необходимости назначаю КТ, чтобы уточнить расположение, размер и плотность камня
03 · Анализы и функция почек
По анализам мочи и крови оцениваю признаки инфекции и функцию почек. При подозрении на инфекцию назначаю посев мочи
04 · Риск повторного камнеобразования
Если камни возникают повторно, обсуждаем исследование состава камня, обменных нарушений и дальнейшую профилактику
Варианты лечения мочекаменной болезни
Обсуждаем тактику от наблюдения до операции. Я объясняю, какой вариант безопасен сейчас и когда его нужно пересмотреть.
-
Когда камень можно наблюдать
Если нет инфекции, стойкой боли и угрозы почке, обсуждаем наблюдение с понятными сроками контроля. -
Медикаментозное лечение
Подбираю обезболивание и, по показаниям, препараты для облегчения отхождения камня мочеточника. Обязательно планируем контроль. -
Растворение камня
Растворить можно отдельные типы камней, прежде всего мочекислые. Назначаю такую тактику по показаниям и с контролем кислотности мочи. -
Когда камень нужно удалять
Обсуждаем вмешательство при стойкой боли, росте камня, нарушении оттока мочи или угрозе функции почки.
Профилактика рецидивов
По составу камня и обменным нарушениям обсуждаем питьевой режим, питание и лекарства. При заболеваниях сердца или почек отдельно согласуем безопасный объём жидкости.
Оперативное лечение мочекаменной болезни
Операция нужна не каждому. Метод зависит от расположения и размера камня, состояния почки и клинической ситуации.
01 · Эндоскопическое удаление и лазерная фрагментация
Обсуждаем удаление камня через естественные мочевые пути, в том числе с фрагментацией лазером.
02 · Перкутанное лечение
При крупных и сложных камнях почки рассматриваю доступ через небольшой прокол в поясничной области.
03 · Стент или нефростома
При нарушении оттока мочи может потребоваться дренирование почки. Если есть инфекция, сначала необходимо восстановить отток и стабилизировать состояние.
Если операция действительно нужна, я обсуждаю варианты, риски и этапность лечения и продолжаю лечение на хирургическом этапе.
Обсуждаем удаление камня через естественные мочевые пути, в том числе с фрагментацией лазером.
02 · Перкутанное лечение
При крупных и сложных камнях почки рассматриваю доступ через небольшой прокол в поясничной области.
03 · Стент или нефростома
При нарушении оттока мочи может потребоваться дренирование почки. Если есть инфекция, сначала необходимо восстановить отток и стабилизировать состояние.
Если операция действительно нужна, я обсуждаю варианты, риски и этапность лечения и продолжаю лечение на хирургическом этапе.
Как проходит консультация
От жалоб и результатов обследования — к понятному плану действий
-
01
Разбираем ситуацию
Симптомы, предыдущие камни, операции, инфекции и лечение.
-
02
Смотрим уже выполненные обследования
Сопоставляю УЗИ, КТ и анализы с жалобами и определяю, чего не хватает.
-
03
При необходимости дополняем диагностику
Могу выполнить УЗИ на приёме и объясняю, нужна ли КТ или другие исследования.
-
04
Определяем дальнейшую тактику
Наблюдение, медикаментозное или оперативное лечение и понятный план контроля.
Что взять на консультацию
Берите то, что уже есть. Делать обследования специально до визита не нужно — на приёме обсудим, нужны ли дополнительные исследования.
✓ Заключения УЗИ
✓ Заключение КТ и сами изображения: диск, электронный архив или ссылка
✓ Имеющиеся анализы мочи и крови
✓ Выписки и документы по предыдущим операциям
✓ Список препаратов, которые принимаете
✓ Заключение КТ и сами изображения: диск, электронный архив или ссылка
✓ Имеющиеся анализы мочи и крови
✓ Выписки и документы по предыдущим операциям
✓ Список препаратов, которые принимаете
Если операция нужна — продолжаю лечение сам
Обсуждаем метод вмешательства, риски и этапность лечения. При наличии показаний выполняю оперативное лечение и продолжаю наблюдение после операции.
Епихов Евгений Владимирович · оперирующий уролог
Разобрать отдельную ситуацию
Камни и восстановление оттока мочи: отдельные вопросы.
Камень мочеточника
Отхождение камня и поводы обратиться за помощью.
Удаление камней
Выбор вмешательства, риски и этапы лечения.
Стент мочеточника
Для чего нужен и когда его удалять.
Нефростома
Когда нужно восстановить отток мочи из почки.
Частые вопросы
Ответы на вопросы о камнях почек и мочеточника
Не всегда. Если наблюдение безопасно, согласуем сроки контроля и ситуации, в которых тактику нужно пересмотреть.
Растворение возможно лишь для определённых типов камней при подтверждённых показаниях. Большинство кальциевых камней медикаментозно не растворяются
Нет. Боль может пройти, даже если камень остался и отток мочи нарушен. Я объясняю, когда и каким исследованием проверить его отхождение.
Не всегда. Его устанавливают по показаниям. Если стент установлен, важно заранее знать срок и место его удаления или замены
Исследовать состав камня, обсудить факторы риска и подобрать профилактику. Питьевой режим и питание должны учитывать сопутствующие заболевания
Да. Разберём предложенное лечение и возможные альтернативы. Возьмите заключения, анализы и сами изображения КТ, если они есть.
Да, некоторые камни мочеточника могут выйти сами. Оцениваю размер, расположение и риски; наблюдение требует контроля отхождения и функции почки.
При стойкой боли, росте камня, нарушении оттока или угрозе функции почки обсуждаем удаление. Инфекция на фоне обструкции требует срочного восстановления оттока.
Места приёма и запись
Центр клинической онкологии и гематологии
Основное место приёма и хирургической практики
г. Симферополь, с. Мирное, ул. Луговая, 16/2 · 3-й этаж
Время приёма и порядок организации лечения уточняйте по телефону центра
МЦ «Либерти»
Дополнительный амбулаторный приём
г. Симферополь, ул. Воровского, 24А · 1-й этаж
Понедельник и четверг, 15:00–19:00
Свободное время уточняйте при записи
Свободное время уточняйте при записи
Выездные приёмы
Приём в других городах — по предварительной записи.
Геническ
+
Клиника «София»
г. Геническ, ул. Городская, 81А
Каждую субботу
Мелитополь
+
СИНЭКС
г. Мелитополь, ул. Кирова, 37
По средам раз в две недели
Записаться на консультацию
Оставьте контакты - свяжемся с Вами,
чтобы уточнить время и место приёма.
чтобы уточнить время и место приёма.
Ваши данные используются только для связи по вопросу записи.